ما هو مقياس التنفس الحافز المستخدم؟

ان مقياس التنفس الحافز هو جهاز تنفس طبي يستخدم ل مساعدة المرضى على أداء تمارين استنشاق الرئة العميقة والمستمرة التي تمنع أو تعكس انهيار الرئة (الانخماص)، وإزالة الإفرازات من الشعب الهوائية، واستعادة وظائف الرئة الطبيعية بعد الجراحة أو المرض أو الإصابة. يتم وصفه بشكل شائع للمرضى بعد العمليات الجراحية - خاصة بعد جراحة البطن أو الصدر أو القلب - وللمرضى الذين يتعافون من أمراض الجهاز التنفسي أو إصابات الأضلاع أو الراحة في الفراش لفترة طويلة.

يوفر الجهاز ردود فعل بصرية أثناء كل نفس - تشير الكرة أو المكبس المرتفع داخل الحجرة إلى مدى عمق استنشاق المريض - مما يحفز الجهد المستمر ويسمح للأطباء بتحديد أهداف تنفس قابلة للقياس. هذا "الحافز" المرئي هو المكان الذي حصل فيه الجهاز على اسمه.

الاستخدام الأساسي 1: الوقاية والعلاج من انخماص ما بعد الجراحة

يعد الانخماص — الانهيار الجزئي أو الكامل لجزء أو أكثر من أجزاء الرئة — من أكثر المضاعفات الرئوية شيوعًا بعد الجراحة. يحدث بسبب:

• يؤدي التخدير العام إلى استرخاء الحجاب الحاجز وتقليل عمق التنفس، مما يسمح للأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية) في فصوص الرئة السفلية بالانهيار.
• يؤدي الألم بعد العملية الجراحية - خاصة بعد جراحة البطن أو الصدر - إلى تنفس المرضى بشكل سطحي لتجنب الانزعاج، مما يؤدي إلى استمرار الانهيار.
• الاستلقاء لفترة طويلة في وضعية الاستلقاء يقلل من مساعدة الجاذبية لتوسع الرئة.

باستخدام مقياس التنفس الحافز 10 مرات في الساعة أثناء الاستيقاظ (بروتوكول سريري شائع)، يقوم المرضى بإجراء الاستنشاق المستمر اللازم لإعادة توسيع الحويصلات الهوائية المنهارة، واستعادة القدرة على تبادل الأكسجين وتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي في أجزاء الرئة سيئة التهوية.

الاستخدام الأساسي 2: التعافي بعد الجراحة بعد جراحة البطن والصدر

تؤدي الجراحة التي تؤثر على الصدر أو الجزء العلوي من البطن إلى إضعاف آليات التنفس الطبيعي بشكل مباشر عن طريق تعطيل العضلات المستخدمة للاستنشاق. المرضى الذين يتعافون من إجراءات مثل:

• استئصال الرئة (استئصال الفص، استئصال الرئة) — حيث تتم إزالة جزء أو كل الرئة، ويجب توسيع أنسجة الرئة المتبقية بالكامل والحفاظ عليها.
• جراحة البطن المفتوحة (استئصال الأمعاء، جراحة الكبد، استئصال المعدة) — حيث يؤدي تمزق عضلات البطن إلى جعل التنفس العميق مؤلمًا وصعبًا.
• جراحة العمود الفقري - حيث يؤدي عدم القدرة على الحركة بعد العملية الجراحية وأدوية الألم إلى تقليل قوة التنفس.

في هذه السياقات، يوفر مقياس التنفس وسيلة مادية لتمرين عضلات الجهاز التنفسي وهدفًا قابلاً للقياس - يتم التعبير عنه عادةً بحجم مليلتر من الهواء المستنشق - يستخدمه الأطباء لتتبع تقدم التعافي. غالبًا ما يتم إعطاء المرضى هدفًا أوليًا بناءً على حجم الرئة الطبيعي المتوقع لديهم والتقدم نحوه خلال الأيام التالية للجراحة.

الاستخدام الأساسي 3: التعافي من جراحة القلب

مقاييس التنفس الحافزة يتم وصفها بشكل روتيني بعد جراحة القلب — بما في ذلك تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، واستبدال الصمام، وزرع القلب — لنفس أسباب الوقاية من الانخماص، بالإضافة إلى عاملين إضافيين خاصين بإجراءات القلب:

• تمديد مدة التخدير: غالبًا ما تتطلب إجراءات القلب فترات تشغيل أطول تحت التخدير العام مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى، مما يزيد من كبت الرئة التراكمي ودرجة الانخماص في وقت نزع الأنبوب.
• ألم الجرح القصي: تسبب جراحة القلب المفتوح عن طريق بضع القص المتوسط (تقسيم عظم الصدر) ألمًا شديدًا في الصدر يثبط بشدة التنفس العميق — مما يجعل التحفيز والتغذية المرتدة البصرية لمقياس التنفس ذات قيمة خاصة في التغلب على غريزة المريض للتنفس بشكل سطحي.

الاستخدام الأساسي 4: التعافي من إصابة الضلع ومنع السوائل

كسور الأضلاع - سواء كانت ناجمة عن صدمة أو ضغط على الصدر أثناء الإنعاش أو لأسباب مرضية - تخلق دورة تنفسية مؤلمة حيث يتجنب المريض الاستنشاق العميق لمنع الألم، مما يؤدي إلى انخماص تدريجي وتراكم السائل الجنبي. يكسر مقياس التنفس الحافز هذه الدورة عن طريق:

• استعادة حجم المد والجزر تدريجيا من خلال الممارسة المتكررة، مع ردود الفعل المرئية التي تحافظ على تحفيز المرضى على الرغم من عدم الراحة.
• تقليل خطر الارتشاح الجنبي — يخلق الاستنشاق العميق تدرجًا في الضغط يمنع السوائل من التجمع في الفضاء الجنبي حول جزء الرئة المصاب.
• تطهير الإفرازات - يؤدي تدفق الهواء المتزايد من الأنفاس العميقة إلى تعبئة المخاط الذي يتراكم عندما يتم تثبيط السعال بسبب ألم الضلع، مما يقلل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بالإفراز.

كيفية استخدام مقياس التنفس التحفيزي بشكل صحيح

1. اجلس بشكل مستقيم - إما على كرسي أو مع رفع السرير إلى 45 درجة على الأقل. يعمل الوضع المستقيم على زيادة حركة الحجاب الحاجز وقدرة توسيع الرئة.
2. الزفير بشكل طبيعي قبل وضع قطعة الفم في الفم — لا تقم بالزفير بقوة داخل الجهاز.
3. ختم الشفاه حول لسان الحال و يستنشق ببطء وعمق - الهدف هو نفس بطيء ومستمر يرفع المكبس أو الكرة إلى المستوى المستهدف المحدد على الحجرة.
4. احبس النفس المستنشق لمدة 3 إلى 5 ثواني - هذا الثبات المستمر هو ما يعيد توسيع الحويصلات الهوائية المنهارة. تعتبر عمليات الاستنشاق القصيرة بدون توقف أقل فعالية بشكل ملحوظ.
5. قم بإزالة قطعة الفم وقم بالزفير بشكل طبيعي ، ثم استرح لبضع ثوان قبل التكرار التالي. كامل 10 تكرارات لكل جلسة و repeat sessions as frequently as prescribed — typically every waking hour.